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台中市52歲患有糖尿病的林小姐因嗜吃甜食,每到下午辦公室經常團購點心,使得血糖值居高不下,兩個月前林小姐開始覺得視力模糊,日前滑手機時眼前更突然糊成一團,嚇得直奔醫院,經檢查才發現是因糖尿病引起的黃斑部水腫,若不趁早處理,視力恐怕無法完全恢復,經治療後改善許多,直說:「以後再也不敢亂吃了」。

亞大醫院視網膜中心主任張耀中表示,患者到診時抱怨這陣子看東西總是不清楚,加上喜歡躺在沙發上看電視、滑手機,懷疑是否為眼鏡度數不夠的原因,經檢查眼睛組織以及散瞳眼底檢查後發現,患者因本身患有糖尿病,加上血糖值控制不佳,除了開始有白內障外,眼底也出現黃斑部水腫的問題。

張耀中說,為深入瞭解病情,利用「螢光血管攝影」和「光學同調斷層掃描」,確定林小姐病因無誤,決定為患者施打抗血管內皮生長因子藥物,經連續施打數月後,加上血糖嚴格控制,視力逐漸獲得改善,黃斑部水腫也開始好轉,目前可以輕鬆地滑手機及看電視,但囑咐患者應避免攝取甜度過高的食品,以免再度復發。

張耀中指出,國內成年人罹患糖尿病盛行率約9.5%,比率更隨著年齡上升而增加,截至2016年,糖尿病總人口數已超過200多萬人,而幾乎所有第一型糖尿病患者在15至20年後都會產生視網膜病變,第二型患者視網膜病變比例更超過60%,堪稱是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。

由於多數糖尿病患者發病前時沒有任何異狀,通常是透過健康檢查或其他疾病才知道,以致許多中年人視力模糊時僅以為是長期使用3C產品的問題,沒想到其實是糖尿病惹的禍。

為此,張耀中提醒,糖尿病對健康的影響為全面性,眼睛方面最常見併發症即糖尿病視網膜病變和黃斑部水腫。因糖尿病患者血管通透性增加,血液脂肪、血漿容易滲漏,加上血管內皮細胞生長因子在眼球內過度作用,導致黃斑部水腫。

張耀中強調,現階段治療黃斑部水腫的方式,是採取眼球內注射抗血管內皮生長因子藥物,目前健保局採取有條件給付,病患視力必須介於0.05至0.5之間,黃斑部水腫超過300um以上,且糖化血色素病患必須控制在10%以下,若審核通過,兩年可省下近20萬醫藥費,建議患者務必控制飲食,少吃精緻糖類或澱粉含量高,一旦發現眼睛不適、視力大幅衰退,應尋求醫師治療,才不會小病拖成大病。

國際間禽流感疫情嚴峻,鄰近日韓都已經開始大規模感染,學者認為,禽流感是個非常古老的傳染病,這波禽流感發生是遲早的事,但毋須過度恐慌與緊張,現在應該做的是密集監測,知道敵人在哪裡,也才能有效防範。

台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春表示,禽流感會經由不同管道傳播,專業人員越晚參與防疫,對後續影響就更大,應該如當初SARS流行的時候,成立跨部會的專業團隊,由各領域的專家提供防疫經驗,可以有效的準備,面對疫病,台灣有能力防範。

金傳春表示,這波禽流感發生是遲早的事,只是我們的監測和準備做的如何,和許多傳染病一樣,前端的公共衛生與偵測工作做得好,就能減少後端的醫療的相關支出,知識份子應該結合起來。

農業科技研究院動物科技研究所動物資源組研究員蔡敬平表示,面對來勢洶洶的禽流感疫情,不用過度悲觀,也無須擴大風險,既然不能避免禽流感發生,一旦發生,各單位從過去幾次大規模禽流感感染中得到經驗,反應也會比以前更好,疫情是否能夠控制住,可能很困難,但他相信生命會找到出口。

蔡敬平表示,這幾年來,禽流感的病毒不斷變化,外界擔心韓國H5N6高病原性禽流感有禽傳人的風險,以科學的角度而言,病毒要跨物種仍有一定障礙,外界無須過度憂慮,現在要做好的是監測防疫系統,才能知道現階段環境的狀況,知道敵人在哪裡,才能有效的因應。

他說,防疫工作在科學上永遠不足,包括監測的頻率、數量、家禽的狀況、人員的管控、走私的防範,每一個環節息息相關。尤其是第一線的養禽業者,本身的自衛防疫最為重要,農民應該要有自覺配合政府的各項防疫政策。

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